Hemoptise/s e sindrome de angústia respiratória do adulto como causa de morte na leptospirose. Mudanças dos padröes clínicos e anatomopatológicos: relato de caso / Haemoptysis and acute respiratory distress syndrome as causes of death in leptospirosis. Changes in clinical and anatomicophatological patterns

A leptospirose humana, uma das principais endemias/epidemias dos centros urbanos no Brasil, vem crescendo de forma dramática nas três últimas décadas, com prevalências após enchentes causadas pelas chuvas de veräo. Säo descritas as recentes modificaçöes de seus padröes clínicos em nossa regiäo, constituídas pelo surgimento de angústia respiratória do adulto, ou de ambas associadamente. Essas evidentes mudanças situadas nas estruturas respiratórias despontaram como séria ameaça à vida e como mecanismos de morte, passando a representar entre nós, por sua grande freqüência, a principal causa de óbito na leptospirose. A nova face da doença impöe revisäo dos conceitos sobre sua gravidade e especulaçäo sobre a patogenia dessas alteraçöes. A evoluçäo fatal dos seis pacientes descritos, dois deles sem icterícia e sem insuficiência renal, mostra a grandeza do desafio

Mudanças dos padröes clínicos e anatomopatológicos da leptosprose na cidade do Rio de Janeiro e Grande Rio / Changes of the clinical and anatomopathological standards of leptospirosis in Rio de Janeiro city

A leptospirose humana, antes uma patologia rara na cidade do Rio de Janeiro e Grande Rio, passou a ser progressivamente registrada a partir da década de 1960. Entre 1966 e 1969, quando ocorreram os primeiros surtos epidêmicos regionais, sempre coincidentes com inundaçöes após temporais de veräo, tornou-se mais uma importante endemia em toda essa área. Com surtos epidêmicos maiores ou menores, estabilizou-se como doença endêmica regional, graças ao notável aumento de populaçöes faveladas e à expansäo das cidades para a periferia sem nenhum planejamento urbano, aliados à absoluta falta de controle dos reservatórios. Os clássicos padröes da doença, mantidos até cerca de 1980, passaram a modificar-se, primeiramente em Niterói (endemias mais elevada?) e depois no Rio de Janeiro e adjacências, a partir dos meses subseqüentes à maior epidemia da regiäo (fevereiro/março de 1988), resultante de prolongadas inundaçöes causadas por chuvas torrenciais, com 1.117 casos internados. Esses novos casos, na quase totalidade provenientes das áreas mais alagadas, surgiram com exteriorizaçöes clinicas diferentes, caracterizadas por hemoptises maciças asfixiantes, insuficiência respiratória aguda e síndrome de angústia respiratória do adulto (SARA). Todas estas manifestaçöes têm instalaçäo precoce e constituem-se nas mais importantes causas de morte na leptospirose em nosso meio, configurando aspecto inteiramente desconhecido em nossa prévia experiência clínica. Os critérios de gravidade da doença tiveram que ser revistos e os padröes clínicos e anatomopatológicos definiram-se como novos na regiäo. A origem de tais transformaçöes está provavelmente vinculada a fenômenos imunológicos. Os autores fazem uma ampla revisäo das alteraçöes respiratórias na leptospirose e apresentam alguns exemplos clínicos vistos mais recentemente.

Miopatia alcoólica crônica: estudo das alterações ultraestruturais no músculo gastrocnêmio de camundongos C57 BL10 submetidos à ingestão prolongada de etanol / Chronic alcoholic myopathy: study of ultrastructural changes in the gastrocnemius muscle of mice C57 BL10 underwent prolonged intake of ethanol

Os efeitos do alcoolismo crônico no músculo gastrocnêmio de camundongos bem nutridos foram estudados morfologicamente com a finalidade de se avaliar a hipótese de que o álcool exerce um papel tóxico direto sobre o músculo esquelético. Para este estudo foram usados 30 camundongos C57BL10 machos, adultos jovens que foram divididos em dois grupos: Grupo A (controle) consistindo de 10 camundongos que beberam água e Grupo B (alcoólico) consistindo de 20 camundongos que beberam álcool a 25%. Todos os camundongos em ambos os grupos receberam uma ração balanceada de laboratório. Os animais foram mantidos nesse regimen ad libitum nas mesmas condições ambientais durante 48 horas e foram pesados uma vez por semana. Durante o período experimental dois animais do Grupo A e três animais do Grupo B morreram e não foram substituídos. O consumo diário de dieta e a ingestão calórica foram calculados tendo os animais apresentado um substancial ganho de peso, não mostrando qualquer sinal de desnutrição. Ao final do experimento os animais foram sacrificados para os estudos morfológicos

Hemoptise/s e síndrome de angústia respiratória do adulto como causas de morte na leptospirose: mudanças de padröes clínicos e anatomopatológicos / Hemoptysis ant the adult respiratory distress syndrome as the causes of death leptospirosis: changes in the clinical and anatomopathological patterns

A leptospirose humana, uma das principais endemias dos centros urbanos no Brasil, vem crescendo de forma dramática nas três últimas décadas, com prevalência após enchentes causadas pelas chuvas de veräo. Säo descritas as recentes modificaçöes de seus padröes clínicos em nossa regiäo, constituídas pelo surgimento de hemoptise/s maciça/s e da síndrome de angústia respiratória do adulto, ou de ambas associadamente. Essas evidentes mudanças situadas nas estruturas respiratórias depontaram como séria ameaça à vida e como mecanismos de morte, passando a representar entre nós, por sua grande freqüência, a principal causa de óbito na leptospirose. A nova face da doença impöe revisäo dos conceitos sobre sua gravidade e especulaçäo sobre a patogenia dessas alteraçöes. A evoluçäo fatal dos seis pacientes descritos, dois deles sem icterícia e sem insuficiência renal, mostra a grandeza do desafio

Hemoptise(s) severa(s), insuficiência respiratória aguda e síndrome de angústia respiratória do adulto na leptospirose / Severe hemoptysis, respiratory insufficiency and respiratory distress syndrome in leptospirosis

A leptospirose humana, uma das principais endemias/epidemais dos grandes centros urbanos brasileiros, vem crescendo de forma dramática nas três últimas décadas, com prevalência após enchentes causadas pelas chuvas de verao. Säo apresentadas as recentes modificaçöes de seus padröes clínicos em nossa regiäo, constituídas pelo surgimento, quase sempre precoce, de hemoptise(s) maciça(s) asfixiante(s), de insuficiência respiratória aguda e da síndrome de angústia respiratória do adulto, ou destas associadamente. Nos pacientes com leptospirose, essas evidentes mudanças situadas nas estruturas respiratórias despontaram como séria ameaça à vida e como mecanismos de morte, passando a representar entre nós, por sua grande freqüência e gravidade, a principal causa de óbito nessa patologia. Esses novos aspectos da doença obrigaram-nos a rever os critérios sobre sua gravidade e especular a patogenia dessas alteraçöes. Comprova a grandeza do desafio a evoluçäo fatal de oito entre os 13 pacientes aqui mostrados, três deles sem icterícia e sem insuficiência renal. A leptospirose deverá doravante entre nós, ser incluída no diagnóstico diferencial das hemoptises, da insuficiência respiratória aguda, da síndrome de angústia respiratória do adulto, das pneumonias fulminantes e das hemorragias alveolares.